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青山エルクリニックの美容医療
寄せられたご相談などをＱ＆Ａ形式で専門医がご紹介しています。御意見をお寄せください。メールにて。
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●額のしわについて
解答した医師 院長：杉野宏子 医師
●眉間のしわ
解答した医師 院長：杉野宏子 医師
●目の上のたるみ
解答した医師
形成外科専門医 順天堂大学形成外科：小室裕造 医師
●目の周囲のしわ
解答した医師 院長：杉野宏子 医師
●目元の凹み、たるみ、しわ
解答した医師
形成外科専門医 順天堂大学形成外科：小室裕造 医師
院長：杉野宏子 医師
●鼻唇溝のしわ、たるみ
解答した医師
形成外科専門医：青木 律 医師
●頬、フェイスラインのたるみ
解答した医師
形成外科専門医：青木 律 医師
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| ■額のしわについて。 |
Q：表情をつくると若い頃からしわができていました。この頃は普通の状態でもしわがうっすらでています。先生、これは取れるのでしょうか？
A：若いころからできていたとしても、最近はだんだんそのしわが消えずらく、またクセ になってきたのでしょう。A型ボツリヌス毒素製剤（ボトックス）で表情筋の動きを 少し止めてあげることで、その原因を排除しますからだいぶ改善はされてきます。 でも人によって額のつっぱり感ですとか、眉がひきあがった感じがでる方もいます。 感覚は個人差がありますが、いつもと違う感じは覚えるはずです。 ボトックスでもまだ完全に消えない場合もあります。老化によるたるみが原因に加わっている場合などです。その時は状態をみて、サーマクール（高周波ひきあげ治療）やヒアルロン酸の部分補修的な注入をされていったら如何でしょうか？
Q：よく、ボトックスだと目が吊り上がるって言われていますよね？
A：そうですね。ですからはじめは効果が見えるくらいの量で。足りなければ後で少し足してあげる気持ちではじめては如何でしょうか？ボトックス治療の場合、抗体の関係 で２週間以内でしたら足すことは可能ですが、効果を減退する方法はなかなか難しいのです。<
Q：注射は痛いのですか？
A：ごく浅い箇所に数カ所注射します。注射の痛みじたいはそれほどでもないと思います。 ただ、人によってはその後数時間、一過性頭痛のような感じを受ける方もいますが、当日はお化粧や飲酒を避け、安静にしてください。
●解答した医師 院長：杉野宏子 医師
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| ■眉間のしわについて 。 |
Q：みけんのしわがすぐでてしまい怒っているような表情でこわい、と人から言われます。
ボツリヌス治療（ボトックス）と言う注射でとれると聞いたのですがどこまでとれますか？
A：若いころからできていたとしても最近はだんだんそのしわが消えずらく、またクセ になってきたのでしょう。A型ボツリヌス毒素製剤（ボトックス）で表情筋の動きを 少し止めてあげることで、その原因を排除しますからだいぶ改善はされてきます。でも人によって額のつっぱり感が感じる方もいらっしゃいます。また感覚は個人差が ありますが、いつもと違う感じは覚えるはずです。
●解答した医師 院長：杉野宏子 医師
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| ■目の上のたるみについて。 |
Q：若い頃はぱっちりしていた二重もかぶさってくるようになり重い感じがします。たるみとりの手術があると聞きましたが手術は恐いので、なるべくならやりたくありません。他の方法はありませんか？
A：重い感じがするとなるとかなりたるみの状態は進んでいるかと思われます。正直申し上げて手術は恐いというお気持ちはわかりますが、解決の方法としては上眼瞼のたるみ手術が第一の選択肢になってくるかと思います。
Q：腫れとかが心配で、、働いておりますのであまり休みがとれないんです？
A：腫れはやはり１週間、完全に落ち着いてくるまでに１ヶ月はかかります。術後１週間 後に抜糸に来ていただく必要があります。まぶたに余計な脂肪がたまってくるのが原因のひとつですが、これを削除することでだいぶ改善されます。むやみに怖がらずお時間がとれる時に検討してみてください。
また、根本治療ではありませんが、ボツリヌス治療（ボトックス）などで目の周辺をひきあげる方法や、額周辺をサーマクールでひきあげる方法もあります。こうした複合的な治療は特に目の周辺部については有効です。またダウンタイム（治療後治癒期間）がほとんどありませんので、お仕事をされている方は選択される方が 多いですね。
●解答した医師 形成外科専門医 順天堂大学形成外科：小室祐造 医師
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| ■目の周囲のしわについて。 |
Q：目の下が凹んできて、またそのしたにはしわができはじめました。
だんだんとクセがついてきているようではじめはしわもうっすらだたのに、だんだんとその境目、しわがはっきりしてきました。
どうのような治療法がありますか？またひとつの治療だけで済むでしょうか？
A：状態によって１つの治療法で済む方とどうしても複数の治療をおすすめする方がいます。（当然優先順位はあります） 下眼瞼というしたまぶたの部位に脂肪がたまりはじめている方の場合、第一の選択は手術になります。この手術については「ハムラ法」という方法をお勧めします。
「手術が第一選択の方には」
ハムラ法は下眼瞼の除脂、あまった皮膚の切除を行いますが通常の手術と違う点はクッションともなる脂肪を取り過ぎず、適正な位置に戻し自然なハリを持たせるということにあります。若返るために行った手術なのに脂肪を取り過ぎてしまし、自然な若々しさがなくなってしまったということがないように工夫されているのです。 腫れはやはり１週間前後、完全に落ち着くまでには１ヶ月を見てください。１週間後に抜糸を行います。手術時間は１時間半ほどで終了します。 手術後１ヶ月後検診を行います。そしてその時に必要な場合注入剤を用いた追加治療を行う場合があります。
●解答した医師 形成外科専門医 順天堂大学形成外科：小室祐造 医師
Q：手術以外の選択の方法？
A：どうしても手術はいや、あるいはその必要がない場合の方がほとんどですが、以下の ような治療法があります。
目の下のふくらみ サーマクール（高周波治療）で周辺部も引上げ、全体の隆起差をなくしていく、。 脂肪融解注射で局所的に脂肪を融解する、、。（これはかなり腫れます） 凹んでいる状態のところに注入剤をいれ、全体の隆起さをなくして行く。
等の方法です。いずれも皮膚の隆起の差をなくしていくための治療法になります。そ の方法を選ぶかはその方の状態と、それくらいダウンタイムのための時間が取れるか ということにもよると思います。ただし、目周囲の隆起差があるため出現するしわやたるみには、その都度に状態に応じて対応していくことが大事です。手術といえども 一度行ったらもう永久にこのままということはありません。
●解答した医師 院長：杉野宏子 医師
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| ■目元の凹み、たるみ、しみについて。 |
Q：からすの足跡のようなしわや、他にもこまかいしわがいろいろでてきました。レーザーなどで治りますか？
A：カラスの足跡状態の目元のしわにはやはり第一選択肢としてボツリヌス治療（ボトックス）が上げら れます。ただし、この治療だけでは目元、目尻の細かいしわは完璧には消えない方も いらっしゃいます。
Q：他にはどのような治療があるのですか？私の場合、特にこの細い線のようなしわが気になります。
A：すぐ下のその気になさっている細い 線上のしわはヒューマンコラーゲンのような軟らかめでなじみが良い注入剤が良いと思います。
Q：なかなかひとつで完璧ってないんですね？
A：そうですね。治療の方法にはそれぞれ最適な効能を求めるように開発されていますし、 人間のしわ、ひとつとってもどれも同じではないですから、やはりおすすめする治療 は複数になる場合もあります。優先順位とその効果範囲をお話しますから順番におすすみになっては如何ですか？ひとつの治療で、結果かなり改善され、満足いただく場 合もありますので。少しずつを早くから、、。これがアンチエイジング治療を成功させるコツでもあります、、。
●解答した医師 院長：杉野宏子 医師
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| ■鼻唇溝のしわ、たるみについて。 |
Q：１年ほど前にヒアルロンをいれました。その時は大分改善されたのですが、その後ま たしわがでてきています。他に方法はないですか？
A：基本的には鼻唇溝の場合頬部からのたるみも原因となる場合がありますのでサーマクールなどの引き上げを目的として高周波治療を行いながら、部分的にヒアルロン酸などの注入剤治療が反復の治療がよろしいかと思います。ただし状態によってはアプトス（特殊埋没糸による引き上げ手術）もお勧めしています。
Q：アプトスをやればもう戻らないのでしょうか？
A：長期的な報告はまだありませんが持続期間は５年ほどと言われています。ただし、こ れは糸が永久的に埋没されるため効果がなくなったからといって抜きたいということ がそう簡単ではないのです。物理的に皮膚の内側でひっぱりあげていますのでその効 果は高いものです。また、その後フェイスリフトに進まれるかたもいます。
Q：サーマクールとアプトスはどちらが効きますか？
A：両者の治療方法がかなり違うのではっきりしたことがいえませんが、一長一短があり ます。サーマクールはアプトスにくらべると１回に出せる効果が少ないです。やはり数回の照射を継続的にされたほうが良いですし、料金もその分かかります。ダウンタイムはほとんどないですが。
アプトスの場合は効果は出せるけれどその効果が持続性がかなり個体差があるようなのです。糸を追加することでまたひきあげる力は強まり ますが追加にも限界があります。
●解答した医師 日本医科大学 形成外科専門医：青木 律 医師
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| ■フェイスラインのたるみについて 。 |
Q：若い頃より、頬、というか顔全体が元気なく、垂れ下がっているような気がします。
美容外科に相談にいったらフェイスリフトを進められました、がやはりそんな勇気はありません。仕事もしているので、、。
他の方法がありましたら教えてください？
A：フェイスラインのたるみにはタイタンや、１回である程度の効果をお望みならば、サーマクールをお勧めしています。
他にアプトスなどの方法もありますが、リフトアップの治療を始められる最初の段階としては手術ではなく、ダメージの低い治療か ら始めることをお勧めします。サーマクールは他のレーザーに比べ非常にパワーが強いものですがクーリングシステムを採用しており火傷の心配はほとんどありません。
しかし若干痛みが他のレーザーに比べて強いので術前に麻酔のクリームを塗ります。当院のクリームはオリジナルでかなり効果も高いので、痛みに不安な方も大丈夫です。
Q：アプトスをやればフェイスリフトをしなくても済みますか？
A：長期的な報告はまだありませんが持続期間は５年ほどと言われています。ただし、こ れは糸が永久的に埋没されるため効果がなくなったからといって抜きたいということ がそう簡単ではないのです。物理的に皮膚の内側でひっぱりあげていますのでその効 果は高いものです。また、その後フェイスリフトに進まれるかたもいます。
Q：サーマクールとアプトスはどちらが効きますか？
A：老化の段階をかなり遅らせることはできます。最終的にアプトスやフェイスリフトを選択される場合もあるでしょうが、実際にかなりその数は減るのではないでしょうか？
サーマクールをお勧めする理由としてはリフトアップ御希望の場合、局所的なひきあげだけをせず、肌全体に照射するわけですから質感のアップもはかれ、結果的に満 足度があがる、若々しさが戻るということもメリットととして上げられます。
●解答した医師 日本医科大学 形成外科専門医：青木 律 医師
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